ОБРАЗАЦ ЗА ИСПИТИВАЊЕ ВЕРОВАТНОГ/ПОТВРЂЕНОГ СЛУЧАЈА КРПЕЉСКОГ ЕНЦЕФАЛИТИСА PDF Štampa El. pošta
četvrtak, 01 avgust 2013 06:54

 

ОБРАЗАЦ ЗА ИСПИТИВАЊЕ ВЕРОВАТНОГ/ПОТВРЂЕНОГ СЛУЧАЈА КРПЕЉСКОГ ЕНЦЕФАЛИТИСА

Подаци о пацијенту

 

Презиме: Име:

 

___________________________ _________________________

_______________________

Адреса становања Општина Округ

 

Године старости:____________ Датум рођења:______________ Пол:_________

Ток болести

 

Датум почетка болести:__________________ Да ли је пацијент хоспитализован? ДА НЕ

 

Уколико је пацијент хоспитализован, навести болницу:____________________________________

 

Датум пријема:______________ Датум отпуштања:______________

 

Дијагноза на отпусту:____________________________________________________________________

 

Пацијент опорављен? ДА НЕ Пацијент умро ДА НЕ Уколико ДА, датум смрти:______________

 

Ординирајући лекар:______________________________ _________________________________

(име) (број телефона)

Знаци и симптоми болести

Прва фаза болести

 

Температура ≥ 38°C ДА НЕ Болови у леђима ДА НЕ

Главобоља ДА НЕ Катар горњих дисајних путева ДА НЕ

Умор ДА НЕ Гастроинтестинални симптоми ДА НЕ

Болови у мишићима ДА НЕ Анорексија ДА НЕ

Мучнина ДА НЕ

 

Системске манифестације друге фазе болести

 

Температура ≥ 38°C ДА НЕ Менингеални знаци ДА НЕ

Главобоља ДА НЕ Неуобичајена поспаност ДА НЕ

Мучнина ДА НЕ Сомноленција/несвестица ДА НЕ

Повраћање ДА НЕ Узнемиреност ДА НЕ

Вртоглавица ДА НЕ Тремор ДА НЕ

Фотофобија ДА НЕ Конвулзије ДА НЕ

Укочен врат ДА НЕ Поремећај говора ДА НЕ

Кернигов знак ДА НЕ Хиперкинезије мишића удова и лица ДА НЕ

 

Подаци о лабораторијском испитивању

Врста узорка

Датум слања узорка

Врста лабораторијског теста

Резултат лабораторијског испитивања

Датум добијања лабораторијског резултата

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Baner
Baner
Baner

RFZO - dokumenta

Baner

Uvođenje bolničkog informacionog sistema finansirala je Evropska unija kroz projekat EU-IHIS

Ko je online

Imamo 59 gostiju na mreži

Brojač poseta

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterDanas120
mod_vvisit_counterJuče234
mod_vvisit_counterOve nedelje1352
mod_vvisit_counterOvog meseca5781
Baner
Baner